퇴행성관절염은 무릎관절 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환입니다. >그 원인은 불확실하나 체질, 과도한 관절사용, 그리고 직업 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
퇴행성 슬관절염은 만성 관절염의 하나로써 중년기 또는 장년기 성인에게 흔하며 특히 체중 부하를 많이 받는 관절의 관절 연골의 퇴행성 변화가 있으며 관절면의 뼈가 과잉 성장된 상태입니다.
퇴행성 관절염의 원인은 확실히 밝혀지지 않았습니다. 하지만 나이, 성별, 비만 여부 등이 관련됩니다. 즉 나이가 많을수록, 퇴행성 관절염이 많이 생기고, 여성에게 흔합니다.
또한 비만은 가장 흔한 퇴행성 무릎 관절염의 유발요인이 됩니다. 관절통증을 일으키고, 관절이 붓고, 움직이는데 제한을 주게 됩니다.
심한 경우는 관절 부위에 변형이 오게 됩니다. 또한 손가락 끝관절에 딱딱한 결절이 생기기도 합니다.
퇴행성 관절염의 진단에서 중요한 것은 증세와 방사선 소견입니다. 보통 X-레이를 찍게 되는데, 질병 초기에는 정상이나 점차 진행되면서 X-레이상 관절 간격이 좁아지는데, 특히 체중이 실리는 부위가 비대칭적으로 좁아지게 됩니다 그 외에 연골 아래 부위가 경화되어 하얗게 보이고, 관절면 주위로 뾰족하게 튀어나오는 골극이 형성되기도 합니다.
하지만 X-레이 상에서는 55세 이상의 80%, 75세 이상에서는 거의 전 인구가 퇴행성 관절염 소견을 관찰할 수 있으므로, 방사선 소견과 더불어 그에 일치하는 임상 증상이 있어야 퇴행성 관절염이라 진단합니다.
퇴행성 관절염의 치료 목적은 관절 통증을 줄이고, 관절 움직임을 유지시키며, 변형을 방지하려는 데 있습니다.
약물 치료는 아세타아미노펜과 비스테로이드성 소염제가 주가 됩니다. 비스테로이드성 소염제를 복용하기 전에 과거에 위장장애가 심했던 분들은 미리 의사 에게 이야기를 하고, 약물을 결정하는 것이 좋을 것입니다.
일반적으로 관절 주사라면 뼈 주사(스테로이드 주사)라고 잘못 생각하기 쉬운데, 퇴행성 관절염은 너무 심하게 관절이 붓고, 물이 차는 특별한 경우를 제외하고는 스테로이드 주사는 도움이 되지 않습니다. 하지만 퇴행성 관절염의 관절 내 주사치료 중 히루안이라는 주사약이 있습니다. 이는 뼈주사(스테로이드 주사)와는 다른 것으로 손상된 연골을 보호하는 역할을 합니다. 일반적으로 일주일에 한번씩 5주를 맞게 됩니다.
증세가 악화되어 일상생활에 지장이 심하고, 방사선 소견상 관절 변화도 심한 경우는 수술을 합니다. 관절 내에 부분적 수술을 하는 경우도 있고, 인공 관절로 바꾸는 수술도 있습니다.
약물이나 수술을 하기에 앞서 우선적 해야 할 것이 다음 두 가지입니다. 이는 관절통의 예방뿐만 아니라, 현재 관절통이 있는 분들은 꼭 지켜야 할 지침입니다.
퇴행성 무릎 관절염은 몸무게가 많이 나가는 사람에게 흔합니다. 그러므로 체중만 감량해도 무릎 관절통이 해결되는 경우가 흔합니다. 물론 노인분들이 체중을 감량하는 것이 쉬운 일은 아니지만, 1~2kg의 체중 감량도 무릎 통증 완화에 도움이 됩니다.
퇴행성 관절염 환자는 통증 때문에 잘 못 걷기 때문에 운동하는데 많은 제한이 있습니다. 그러므로 운동을 할 때는 체중이 무릎 등 관절에 실리지 않은 운동이 좋습니다. 예를 들면, 수영이나 자전거 타기이지요. 수영을 못 하는 경우에 수영장에서 걷는 것도 퇴행성 관절염에 좋은 운동입니다. 또한 누워서 다리를 펴서 올렸다 내렸다 하는 운동을 10~20회 정도씩 아침에 기상시와 자기 전에 해 보시기 바랍니다.
무릎 관절 안에는 전방십자인대와 후방십자인대가 있어 허벅지와 종아리 뼈를 연결하는 역할을 하고 있습니다.
전방십자인대는 무릎 속에서 종아리 뼈가 앞으로 밀리지 않도록 고정시켜 무릎 관절을 안정화하는 하며 회전 운동의 중심 축 역할을 통해 다리가 과도하게 회전되는 것을 막습니다.
하지만 후방십자인대에 비해 가늘고 충격에 약해 더 쉽게 파열되고 파열 시 그 손상의 정도가 크게 나타납니다.
사고나 격렬한 스포츠 경기, 낙상 등이 원인으로 작용합니다. 처음에는 '뚝'하는 소리와 찢어지는 느낌이 들면서 붓고 통증이 나타나지만 며칠이 지나면 부기와 통증, 불편감이 줄어듭니다. 하지만 이 때 나아졌다고 생각하여 치료를 받지 않고 방치한다면 연골 파열까지 진행되어 퇴행성 관절염으로 발전할 수 있으니 주의해야 합니다.
x-ray, 관절액을 뽑거나 MRI 촬영, 관절경 등을 통해 진단을 받을 수 있습니다. 반드시 병원을 방문하여 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
후방십자인대는 정강이뼈가 대퇴골에 대하여 뒤로 이동되는 것을 막는 역할을 합니다.
무릎관절이 과도하게 신전되거나 정강이뼈가 뒤쪽으로 위치가 변할 때, 무릎을 구부린 상태에서 넘어질 때 등에서 잘 나타납니다.
처음에는 통증과 함께 많이 부어 오르며 얼마 지나면 통증과 부기가 가라앉고 불안정한 느낌이 들 수 있습니다. 방사선 검사나 관절경 검사, MRI 등을 통해 진단을 내립니다.
슬와낭종은 무릎 내에 형성된 물혹을 말합니다. 보통 무릎 뒤쪽에 잘 생기며 통증과 함께 무릎이 붓고 크기가 커지면 만져지기도 합니다.
치료는 보통 처음에는 소염진통제 등과 같은 약물 치료로 시작하게 됩니다. 약을 복용하면 물혹의 크기가 줄어들면서 통증도 감소할 수 있습니다. 하지만 증상이 나아지지 않는다면 관절 내에 다른 질환이 있는지 확인해야 하고 다른 병변이 동반되었다면 수술로 치료해야 합니다.
운동을 격렬하게 하다가 또는 하이힐을 신고 가다가 발목이 꺾이는 경우가 자주 있다면 발목 연골이 손상될 가능성이 큽니다. 특히 단순히 발목이 삐었다고 여겨 방치하는 경우가 많은데 반복적으로 충격이 가해지고 방치하게 되면 상태가 악화되어 보존적인 치료로는 효과가 없고 수술을 받아야 하는 경우가 생기기도 합니다.
이렇게 반복적인 자극으로 인하여 발목에 이상이 생길 경우 관절의 통증과 함께 변형까지도 초래할 수 있어 빠른 치료가 필요합니다.
발목 관절이 손상될 경우 적용할 수 있는 수술로 인공관절 전치환술이 있습니다. 무릎, 엉덩이 등에 많이 활용되던 인공관절은 발목에도 활용되고 있습니다.
인공관절 전치환술은 관절에 이상이 생겨 약물치료나 물리치료 등이 효과가 없거나 다른 문제를 야기시킬 것으로 여겨질 경우에 적용하게 됩니다. 손상된 관절 부위를 제거하고 인공관절을 삽입하게 되는데, 이 때 사용되는 인공관절은 장기간 사용해도 마모되지 않는 소재로 사용됩니다.
개인에 따라 차이가 있을 수는 있으나 인공관절을 적용함으로써 수술 후에는 관절의 본래 기능을 거의 회복하고 통증도 줄일 수 있습니다. 하지만 수술 후에 고강도 운동 등 발목에 무리가 가는 행동을 많이 한다면 드물게 재수술하는 경우가 생길 수도 있으니 주의해야 합니다.
발목이 자주 삔다거나 발목에 무리가 가는 활동을 많이 하는 분이라면 평소 발목 상태에 대해 잘 관찰하고 통증이 있거나 다른 이상이 느껴질 시 조기에 치료를 받도록 합니다.